【院長ブログ】奥歯だけ噛み合わせが悪い場合も矯正できる？臼歯部の不正咬合とは

こんにちは！枚方市の歯医者藤阪てらしま歯科院長の寺嶋悟です。

「前歯の歯並びはきれいなのに、奥歯だけ噛み合わせが悪い気がする」「左右で噛み心地が違う」「奥歯がうまく噛み合っていないけれど、矯正治療はできるの？」

このようなお悩みをお持ちの方はいらっしゃいませんか？

矯正治療というと、ガタガタした前歯や出っ歯など、見た目の改善を目的とした治療をイメージされる方が多いかもしれません。

しかし、矯正治療は歯並びをきれいにするだけでなく、上下の歯が適切に噛み合う状態を目指す治療でもあります。

そのため、前歯の歯並びに問題がなくても、奥歯の噛み合わせに問題がある場合には、矯正治療が検討されることがあります。

今回は、奥歯の噛み合わせが悪くなる原因や不正咬合の種類、矯正治療による改善方法について詳しく解説していきます。

奥歯の噛み合わせはなぜ重要なの？

奥歯は、食べ物を細かくすりつぶしたり、噛むときの力を受け止めたりする重要な役割を担っています。

健康的な噛み合わせでは、上下の奥歯が適切な位置関係で接触し、複数の歯で噛む力を分担しています。

しかし、奥歯の噛み合わせがずれていると、特定の歯に力が集中したり、食べ物を効率よく噛めなくなったりすることがあります。

例えば、右側の奥歯はしっかり噛み合っているのに、左側の奥歯がほとんど接触していない場合、無意識のうちに右側ばかりで食事をする習慣がつくこともあります。

また、一部の歯に過度な負担がかかることで、歯のすり減りや詰め物・被せ物の破損につながる可能性もあります。

見た目には問題がないように見えても、奥歯の噛み合わせに問題が隠れていることがあるのです。

奥歯に起こる不正咬合の種類

奥歯の噛み合わせの問題には、いくつかの種類があります。

① 交叉咬合（こうさこうごう）

通常、奥歯では上の歯が下の歯よりも少し外側に位置しています。

しかし、この位置関係が部分的に逆転し、下の奥歯が上の奥歯より外側に出ている状態を交叉咬合といいます。

片側だけに生じることもあり、噛むときに下顎が横にずれる原因になる場合があります。

② 鋏状咬合（はさみじょうこうごう）

上下の奥歯がすれ違うように噛み合い、噛む面同士が適切に接触していない状態です。

上の奥歯が外側に、下の奥歯が内側に大きくずれているケースなどで見られます。

食べ物をうまくすりつぶせない原因になることがあります。

③ 臼歯部開咬（きゅうしぶかいこう）

奥歯で噛もうとしても、上下の一部の奥歯が接触しない状態です。

歯の生え方や舌の癖、歯の移動など、さまざまな要因によって生じます。

接触している歯に噛む力が集中する可能性があります。

④ 奥歯の前後的なずれ

上下の奥歯の前後的な位置関係がずれている状態です。

上顎と下顎の骨格的な位置関係や、歯の生えている位置などが影響します。

奥歯だけでなく、前歯の噛み合わせにも関係することがあります。

奥歯だけ噛み合わせが悪くなる原因とは？

奥歯の噛み合わせが悪くなる原因は、一つとは限りません。

例えば、顎の大きさや形、上下の顎の位置関係など、骨格的な要因によって奥歯が適切に噛み合わないことがあります。

また、歯が生える方向や位置の問題によって、特定の奥歯だけが内側や外側に傾いてしまうケースもあります。

さらに、虫歯や歯周病などで奥歯を失い、そのまま放置していると、隣の歯が倒れ込んだり、噛み合う相手の歯が伸び出したりすることがあります。

こうした歯の位置の変化も、奥歯の噛み合わせを悪くする原因になります。

大切なのは、現在の噛み合わせだけを見るのではなく、なぜその状態になったのかを確認することです。

原因によって適切な治療方法も変わってきます。

奥歯だけでも矯正治療はできる？

結論からいうと、奥歯だけに問題がある場合でも、矯正治療によって改善できるケースはあります。

例えば、一本の奥歯が内側に傾いている場合や、歯を失ったことで隣の奥歯が倒れ込んでいる場合には、部分的な矯正治療で歯の位置を整えられることがあります。

一方、上下の顎の幅が合っていない場合や、左右の奥歯が広い範囲でずれている場合には、歯列全体の矯正治療が必要になることもあります。

また、奥歯を動かすと前歯の噛み合わせにも影響が生じるため、問題が奥歯だけに見えても、必ずしも奥歯だけの治療で完結するとは限りません。

「奥歯だけが気になるから部分矯正で十分」とは限らない点に注意が必要です。

奥歯の噛み合わせを改善する矯正方法

奥歯の不正咬合に対しては、症状や原因に応じていくつかの治療方法が考えられます。

① ワイヤー矯正

ブラケットとワイヤーを使用して歯を移動させる方法です。

奥歯の傾きや位置を細かく調整しながら、上下の歯が適切に噛み合う状態を目指します。

歯の移動方向をコントロールしやすく、複雑な噛み合わせの改善にも対応できる場合があります。

② マウスピース型矯正装置

透明なマウスピースを段階的に交換しながら歯を移動させる方法です。

奥歯の位置関係を改善できるケースもありますが、歯の移動量や方向によっては難しい場合もあります。

特に奥歯の大きな傾きや上下的な位置の調整では、補助的な装置が必要になることもあります。

③ 歯科矯正用アンカースクリューの併用

歯を動かすための固定源として、小さなスクリューを顎の骨に設置する方法です。

通常の矯正装置だけでは難しい奥歯の移動を補助できる場合があります。

ただし、すべての症例で必要になるわけではありません。

奥歯の噛み合わせを放置するとどうなる？

奥歯の噛み合わせが悪くても、必ずしもすぐに症状が現れるわけではありません。

しかし、特定の歯に負担が集中している状態が長期間続くと、歯の摩耗や補綴物の破損などにつながる可能性があります。

また、噛み合わせの状態によっては、食べ物を噛みにくい、片側でしか噛めないといった不便を感じることもあります。

ただし、噛み合わせの異常があるからといって、必ず顎関節症などの症状が起こるわけではありません。

問題の程度や歯への負担には個人差があるため、治療が必要かどうかは慎重に判断することが大切です。

奥歯の矯正治療では精密な診断が重要

奥歯の噛み合わせを改善するためには、歯の位置だけでなく、顎の骨格や歯の傾き、上下の歯の接触状態などを総合的に評価する必要があります。

そのため、口腔内診査やレントゲン撮影、歯列の模型・口腔内スキャンなどを用いて詳しく確認します。

また、奥歯を適切な位置に動かすためのスペースがあるか、歯周組織の状態に問題がないかといった点も重要です。

特に成人の場合、歯を支える骨の範囲や歯周病の有無によって、移動できる範囲が制限されることがあります。

単に歯を並べるのではなく、治療後に無理なく噛める状態を目指すことが重要です。

まとめ｜奥歯の噛み合わせも矯正治療で改善できる可能性があります

歯並びというと前歯の見た目に注目しがちですが、奥歯の噛み合わせもお口の健康を維持するうえで大切な要素です。

前歯がきれいに並んでいても、奥歯が適切に噛み合っていないケースはあります。

奥歯の不正咬合には、交叉咬合や鋏状咬合、臼歯部開咬などさまざまな種類があり、原因によって治療方法も異なります。

部分的な矯正治療で改善できる場合もあれば、歯列全体の調整が必要になる場合もあります。

「左右で噛み心地が違う」「奥歯がうまく噛み合っていない」「一部分だけ歯が当たっている気がする」といった違和感がある方は、一度歯科医院で噛み合わせを確認してみることをおすすめします。

藤阪てらしま歯科では、歯並びの見た目だけでなく、噛み合わせの機能面も考慮した矯正治療を大切にしています。

枚方市で歯並びや噛み合わせについてお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。